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新生寶寶“生理性黃疸”出現(xiàn)在生后 24 小時(shí)后，出生后 2 - 4 天達(dá)到高峰，在兩周內(nèi)消失（早產(chǎn)兒可在 3 周內(nèi)消失），不存在尿色持續(xù)加深和大便顏色變淺的情況，且皮膚發(fā)黃一般局限在頭部，而腹部和足底等部位一般不發(fā)黃。與這些情況不符的黃疸即應(yīng)考慮為病理性黃疸。

●  病理性黃疸對(duì)寶寶有什么危害？

黃疸是膽紅素血液濃度增高并在皮膚沉積造成的。膽紅素分為結(jié)合和非結(jié)合膽紅素。正常情況下，肝細(xì)胞像一個(gè)工廠，源源不斷地把血液中的非結(jié)合膽紅素抓到工廠加工成結(jié)合膽紅素，然后輸送到膽汁，最終匯入膽總管。

這個(gè)過程中的任何環(huán)節(jié)異常，都可能造成膽紅素在體內(nèi)中蓄積，對(duì)寶寶造成神經(jīng)系統(tǒng)損害、腦部損傷，膽道閉合造成的黃疸，還會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)肝硬化。

●  什么是膽道閉鎖？

膽道閉鎖是最嚴(yán)重的病理性黃疸之一，新生寶寶的膽道系統(tǒng)在出生前后出現(xiàn)閉塞，膽汁無法排出，導(dǎo)致肝臟迅速硬化。這種情況下，寶寶大多在生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。若不進(jìn)行手術(shù)治療， 1 歲內(nèi)可出現(xiàn)肝功能衰竭。

●  為什么要對(duì)膽道閉鎖進(jìn)行篩查？

膽道閉鎖的治療效果與手術(shù)日齡密切相關(guān)。手術(shù)最好在寶寶出生 60 天內(nèi)進(jìn)行，日齡超過 90 天后，效果明顯變差。目前我國膽道閉鎖患兒就診和手術(shù)時(shí)間普遍較晚，僅有少部分在 60 天前接受手術(shù)。大便顏色變淺是膽道閉鎖最重要的早期表現(xiàn)，通過檢查大便顏色可以發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖的可疑病例。

●  什么樣的大便是不正常的？

對(duì)于存在黃疸的新生寶寶，需要警惕的是大便顏色“變淺”。正常新生兒大便是深黃色、棕色或者綠色。膽汁排泄受阻時(shí)，大便顏色變成淡黃色甚至白色。需要強(qiáng)調(diào)的是，不是白色才是膽道閉鎖的大便表現(xiàn)，只要大便持續(xù)“變淺”，就應(yīng)該警惕膽道閉鎖的可能。